结肠直肠癌

肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3:1，肠癌应以积极预防为主。肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗塞现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。

病因：

直肠癌和结肠癌

1、直肠癌

是发生在从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间，早期直肠癌多数无症状，到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌位置低，比较容易被直肠指诊及乙状结肠镜进行诊断。但因直肠癌的位置比较接近盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。

2、结肠癌

是常见发生在发生在结肠部位，好发于直肠与乙状结肠交界处，而且以40～50岁年龄组发病率最高。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。结肠癌的男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

直肠癌和结肠癌的区别

癌肿部位不同，临床表现有所不同：

1、右侧结肠癌：右侧结肠腔径较大，以吸收功能为主，肠腔内粪便稀薄。所以右侧结肠癌时，可有腹泻，便秘，腹泻与便秘交替，腹胀，腹痛，腹压痛，腹块及进行性贫血。在晚期可有肠穿孔，局限性脓肿等并发症。

2、左侧结肠癌：由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大，乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角，且粪便在左侧结肠已成形，因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻。患者大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于肠梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀，腹痛，肠鸣及肠型明显。癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀，缺血和缺氧而形成溃疡，甚至引起肠穿孔。此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。

3、直肠癌：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘血，伴有里急后重或排便不净感。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时，可出现剧痛。如癌肿累及前列腺或膀胱，则可出现尿频，尿急，尿痛，排尿不畅和血尿等症状，并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。

4、直肠癌和结肠癌有不同的特征表现，要真正辨别是否患者直肠癌还是结肠癌，建议到正规医院做病理检查。早期癌症可建议采取手术治疗，为减少并发症，可以提高患者体质及免疫能力。

症状：

1、血便为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。

2、息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。

3、狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。

4、溃疡型大肠癌的病人，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。

5、在肿瘤的晚期：由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、净胜萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

治疗：

1、积极治疗肠道慢性病变，如结或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等病。

2、一旦诊断明确，除晚期病例外，应及早手术治疗并争取作一期根除术。

3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌，应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术，2～3周后再作根治手术。

4、距肛门8cm以内的直肠癌，需一并切除肛管和周围组织，作腹部永久性结肠造瘘。

5、化疗可选用5Fu、MMC等药。

具体治疗方法：

1、目前大肠癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括手术治疗，放疗和化疗、靶向治疗等。 
2、手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的，手术可分为根治性和姑息性两种。 
3、放疗主要是针对直肠癌而言，能够加强局部控制，减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。 
4、化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：

首先，术前化疗可以使病灶缩小，增加手术切除率；

其次，术后化疗作为手术的辅助治疗，可以杀灭残存病灶，减少复发和转移，从而达到根治大肠癌的目的； 

最后，对于晚期大肠癌患者，化疗可以作为姑息性的治疗手段，改善患者生存质量，延长存活时间靶向治疗分子靶向治疗是一种新型，并已被证实有效的治疗方法，根据肿瘤的不同的特异性位点，抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞，而对正常组织影响较小。与传统化疗相比，靶向治疗不良反应要轻。

中医治疗小肠癌的三大功效：

(1)消癌肿——也就是消瘤体  

系列抗癌药物，具有清热解毒，活血化瘀，软竖散结，化痰除湿等作用，治疗后，是瘤体变软，缩小，最终可到达消失的目的  。

(2)消癌痛——癌症到了晚期，或转移、扩散后，容易出现疼痛的症状，有的甚至是剧烈的疼痛。  

疼痛的主要原因：是肿瘤对周围神经的牵拉或直接压迫引起的；肿瘤对脏器薄膜的牵拉引起的；癌细胞的毒素对组织器官的侵润破坏，刺激神经引起的。系列抗癌药物对于消瘤痛又明显的效果。因为它是在杀灭癌细胞、消瘤体的基础上止痛的，因此具有高效性和彻底性。不成瘾，不反弹。  

(3)消积水——癌细胞如果侵犯脑膜、胸膜或腹膜之后，就容易形成脑积水、胸水或腹水。 

常规的办法是抽水或利尿。那只是一种治标的方法，不治本。系列抗癌药物能够健脾胃、益气血，提高机体的免疫力，促进体内的水液代谢的平衡，从根源上消除脑积水、胸水或腹水。积水消除之后，一般不复发，不反弹。